Осеннее обострение: правда или миф

Когда и кому ждать осеннее обострение? Как осень влияет на депрессию? И стоит ли усиленно пить витамины? Врач-психиатр и психотерапевт Дмитрий Карелин дал ответы на эти и другие вопросы.

— Дмитрий Игоревич, для начала давайте разберемся с главным: «осеннее обострение» — это медицинский факт или всеобщий миф?

— Истина, как это часто бывает, находится посередине. Прямой причинно-следственной связи между осенним периодом и обострениями психических расстройств нет. Однако определенные статистические закономерности действительно существуют. Осень, из-за сокращения светового дня или по каким-то иным причинам, сама по себе не вызывает расстройства, иначе мы бы лечили депрессию исключительно витамином D. Но она может выступать мощным дополнительным триггером для людей, уже имеющих предрасположенность.

— Если обострение — не такой уж и миф, то для каких состояний оно выступает триггером?

 — Осенью мы чаще всего сталкиваемся с эпизодами аффективных расстройств. Речь идет о депрессии и биполярном расстройстве (БАР). Исследования показывают, что именно в осенний период и в начале зимы у пациентов с БАР чаще проявляются депрессивные фазы. Кроме того, осенью усиливается социальная активность, что может стать серьезным испытанием для людей с социофобией и тревожными расстройствами.

— С чем современная наука связывает это сезонное ухудшение состояния?

— Здесь работает целый комплекс физиологических и социальных факторов. С точки зрения физиологии важную роль играет резкое сокращение светового дня. Свет напрямую влияет на выработку мелатонина, гормона сна, и серотонина — нейромедиатора, отвечающего за настроение. Уменьшение солнечного света может приводить к снижению уровня серотонина, что провоцирует подавленность. Также осенью может колебаться уровень кортизола, гормона стресса, усиливая реакцию на внешние раздражители. Наконец, добавляется социальный стресс: культуральные ожидания «нового старта» в учебе или работе могут усиливать чувство изоляции у тех, кто к этому ритму не готов. И опять же хочу подчеркнуть, что, когда эти триггеры накладываются на человека с некоторой биологической (с точки зрения физиологии и генетики) или социальной (всяческие острые и затяжные стрессы, сложная обстановка дома или на работе и т.д.) уязвимостью - предрасположенностью, то тогда и может быть спровоцировано обострение ментального расстройства. Без такой уязвимости - расстройство не может быть спровоцировано просто сокращением светового дня.

— А как же культурный код? Влияет ли на нас то, что осень в культуре прочно ассоциируется с увяданием и тоской? Или все дело только в солнце?

— Нельзя отрицать влияние культурного кода. Установка «осень — это всегда депрессивно» может становиться «самосбывающимся пророчеством». Человек начинает подсознательно искать в себе и вокруг признаки тоски, игнорируя нейтральные или положительные моменты. С точки зрения психотерапии это называется когнитивной ошибкой «Ментальный фильтр». Когда через призму нашего восприятия мы улавливаем только негативные и депрессивные сигналы извне, а положительные события и успехи сразу же обесцениваем. Именно такой тип восприятия окружающего мира и мышления начинает определять обыденную жизнь человека. Состояние может становиться всё более подавленным, и, в конце концов, у человека может развиться депрессия. Здесь также важен фактор социобиологической уязвимости, на которую накладываются такое восприятие и мышление. Без этой уязвимости вряд ли с человеком произойдет что-то серьёзное.

— Кто входит в основную группу риска в этот период?

— В группе риска, прежде всего, люди с уже диагностированными аффективными расстройствами (депрессия, БАР), тревожными расстройствами и социофобией, агорафобией. Также более уязвимы те, кто имеет личную или семейную историю психических расстройств, и люди, переживающие сильный стресс или находящиеся в состоянии выгорания.

— Что бы вы могли посоветовать нашим читателям для самопомощи в этот период?

— Есть несколько простых, но эффективных техник из когнитивно-поведенческой терапии.

«15 минут»: Планируйте всего 15 минут в день на деятельность, которая обычно радует (прогулка, чтение). Это помогает разорвать депрессивный цикл бездействия.

«3-3-3» для тревоги: Назовите 3 вещи, которые видите, 3 звука, которые слышите, и совершите 3 небольших движения. Это помогает «заземлиться» в моменте, снизить тревожность.

Дыхание по схеме «4-7-8»: Вдох на 4 счета, задержка на 7, медленный выдох на 8. Это снижает физические симптомы тревоги.

Важно помнить: эти техники эффективны при легких состояниях. Если симптомы серьезны и стойки, не стоит заниматься самолечением. Современная психиатрия предлагает эффективную помощь — от психотерапии до медикаментозной поддержки, которая позволяет достичь стойкого улучшения состояния независимо от времени года за окном.